Vitalis Beeldoplossing Activatie
Naam en Achternaam
*
E-mail
*
Bedrijfsnaam (bijvoorbeeld: Vitalis)
*
KVK (bijvoorbeeld: 41088255)
*
BTW-ID (bijvoorbeeld: NL003697234B41)
*
Pakket
*
2x Schermoplossing (€ 40,00 per maand)
Bedrag
*
€
Betaalmethode
*
iDEAL (+ € 300)
Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren.
Subtotaal
€
BTW
€
Totaal
€
Versturen
🔒 Beveiligde betaling via ADAM Technology namens Zorgzaam IT.
×
